“全身麻醉、头皮穿刺、切开头皮、颅骨上钻孔、硅胶引流管置入颅骨内引流……”

你能想象，这一系列骇人的手术操作，竟在一个出生仅5天的宝宝身上进行着。当手术室提醒灯熄灭，娇弱的宝宝被安全地推出手术室，珠海市中西医结合医院在场医护人员提在嗓子眼的心，终于放了下来。这到底发生了什么，出生只有5天的宝宝就要经历这种磨难？

急产：婴儿出生头部着地

       家住金湾区的黎女士(化名)是位二孩准妈妈，那天饭后她正悠闲地在客厅里散步，突然肚子一阵剧痛，还没等黎女士反应过来呼救，心急的小毛(化名)就从她的肚子里“钻”了出来。由于小毛出生时黎女士是站立着的，地上没有任何柔软的安全保护措施，小毛头朝地摔了出来，脑袋立马鼓起了一个大包。

       对于刚出生的孩子来说，任何程度的受伤都很可能致命。12月4日，在出生后的第五天，头部仍然肿大的小毛被紧急转至珠海市中西医结合医院。

转诊：颅内出血 出生5天需要紧急手术

接到转诊通知，珠海市中西医结合医院脑外科团队全员待命。患儿到达医院时，CT显示已经出现硬膜外血肿，血肿还在不断增加，患儿表现烦躁，哭闹已经没有力气，提示已经进入抑制期，必须马上手术。

争分夺秒的抢救开始。脑外科门诊处潘建南医生全程协助其家人办理住院手续，脑外科主任龙飞则紧急召开术前会议。由于小毛出生仅5天，要给他做脑部手术风险相当大，为保手术顺利进行，龙主任请来麻醉科、新生儿科等多科室会诊，针对各种可能发生的意外情况，完善治疗措施，制定周密的手术方案。

闯关：新生宝宝连闯5道关

这场战斗小毛需要连闯五道关才能到达平安。

 第一关是麻醉关，是最关键的一关。新生儿中枢神经系统发育不完善，麻醉中容易发生心率变化；体温调节功能差，易引起体温上升或下降；麻醉药量过多、麻醉时间过长影响患儿以后的发育等，都是麻醉医生需要考虑的风险。麻醉科团队仔细研究小毛的病历后，制定严密的麻醉方案，凭着丰富的麻醉经验，成功给小毛实施了全身麻醉，是本院年龄最小的麻醉手术。

第二关是手术关。“患儿的麻醉时间不宜过长，得争分夺秒进行手术”，龙飞主任火速通过CT定位，在小毛头皮肿胀最明显的位置做穿刺，抽吸出头皮下血肿，接着在血肿范围内一层一层切开头皮，用动力气钻在颅骨上钻一个直径4mm的小孔，放入硅胶引流管引出颅内血肿，生理盐水冲洗排出空气，固定引流管，切口缝合，局部加压包扎……一小时后，手术顺利结束。然而医护人员并没有松懈，小毛像接力棒似的被新生儿科团队接回病房继续看护治疗。

 第三关是护理关。新生儿科李慎主任团队守着小毛，仔细观察小毛的神经反应、神志、呼吸、脉搏等。为了减少搬动，所有的护理都在暖箱里完成。术后第二天，龙主任再次给小毛颅内注入尿激酶，液化脑内部残余的凝血块，6小时后引流排出。经核磁检查，小毛脑部血肿引流情况良好，血肿全都排出脑外，手术成功。

第四关是感染关。新生儿科给小毛用了合适的抗生素，仔细观察引流量、敷料，李慎主任对引流量的观察精确到毫升，观察伤口敷料的颜色变化，及时更换敷料，确保每个细节都妥当，避免继发感染。

 第五关是营养关。在新生儿科，拔出气管插管的小毛已经可以自己进食了。撤了呼吸机后，一餐可以喝上20毫升的奶。住院12天后，小毛顺利出院了。

龙飞主任表示，给仅5天大的孩子做脑部手术是极具风险的，而麻醉的成功与否更是手术成败的关键，此次手术非常考验医生的业务水平和各科室团队的配合度。幸运的是，从接诊、术前讨论到术中配合再到术后恢复，脑外科、麻醉科、新生儿科等医护人员精细化的治疗、精准化的协作和无微不至的照顾陪护，共同助力小毛度过了难关，恢复良好，不会留下神经系统方面的后遗症。

△ 家属与脑外科团队合影

提醒：急产发生该怎么办？

大部分的妈妈都需要经过一番“挣扎”才能与宝宝见面，而小毛急切的见面方式给了妈妈黎女士一个意外，也让自己经历了如此“浩劫”。在产科，黎女士这种情况属于典型的“急产”：从肚子疼到孩子娩出不到3个小时。

急产在产妇中的发生率为2%。急产不仅会对产妇造成危害，也会给宝宝带来危险。对产妇而言，急产产道扩张迅速，收缩力过强，胎儿娩出过快，导致后续收缩乏力，容易造成产道裂伤，增加产后大出血和感染的风险。对于宝宝而言，急产时子宫收缩速度过快，胎盘血液循环受到影响，容易出现胎儿宫内窘迫甚至新生儿窒息；产道挤压不充分，宝宝容易出现颅内出血或者锁骨骨折、吸入羊水引发新生儿肺炎等。而小毛这种出生时直接头部着地导致颅内出血的则是比较少见的。

那么为了避免发生急产带来的危害，准妈妈们应该怎么做呢？产科翁主任提醒，产妇一定要定期行产前检查，参加孕教班，学习产科知识，预产期前两周不要外出活动，也不能从事体力劳动，一旦出现临产征兆，要及时到医院。如果是已知可能发生急产的孕妇，足月以后就可以开始规划生产的事情。

      万一遇到急产，一定要冷静。首先要躺下来，避免孩子出生时头部着地；产妇不要用力屏气，要张口呼吸，尽量放松，呼叫120，产科医生到现场。当婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带，并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。尽快将产妇和婴儿送往医院，或者等待120产科医生的救援。

     珠海市中西医结合医院（珠海市第二人民医院，原拱北医院）始建于1984年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体并以中西医结合为特色的三级综合医院，是珠中江地区最大的地市级中西医结合医院，也是最靠近澳门特别行政区的大型公立医院。

       医院秉承“厚德·尚道·精诚·济世”的院训和“科技质量兴院·品牌诚信立院”的办院宗旨，注重医院的内涵建设，坚持中西医并重，集中医、西医之精华，取中西医结合之优势，每年为约80万本地及澳门、香港等地患者提供医疗保健服务。

       医院设有临床科室31个，医技科室10个。

       广东省临床重点专科:胸外科、皮肤科；

       广东省中医儿科重点建设单位：儿科；

       珠海市中医临床重点专科建设单位：妇科、康复医学科、糖尿病科；

       市级临床重点专科：乳腺外科、康复医学科；

      “三大医学中心”：“中西医结合妇科肿瘤中心”、“中西医结合糖尿病中心”“中西医结合康复医学中心”。

       近期医院规划重点建设“中西医结合脑病中心”、“中医治未病中心”、“肺病治疗中心”“消化病治疗中心”等。

       “珠海市中西医结合医院，一家负责任的医院”。医院将继续朝着“融汇中西医·追求高品质·立足珠江口·辐射粤港澳”的愿景，不断努力，开拓创新，竭诚为广大市民和患者提供优质的医疗、保健服务。