通讯员：蓝尚如

 近日，在珠海市中西医结合医院妇科学科带头人王庆一、普外科学科带头人邱志泽的带领下，多学科专家协作，完成一例高难度手术：直肠癌晚期盆腔转移手术，手术成功，目前患者已康复出院。

该患者黄女士因直肠癌于3年前曾做腹腔镜直肠癌姑息切除术，3年内癌细胞已转移肝脏、肺部、腹腔等多处地方，在外院已行腹腔镜直肠癌姑息切除术、肝脏转移瘤手术、腹壁肿物切除术等4次手术，近日在外院PET-CT提示，左肺下叶FDG高代谢结节，怀疑直肠癌转移至肺部，日前已于院外行肺病损结(节)界射频消融术。此外盆腔内新发多个FDG高代谢结节，与子宫分界不清，怀疑直肠癌已转移盆腔，由于手术难度大、风险高，黄女士奔波于多家医疗机构未曾积极治疗,最终慕名选择市中西医结合医院王庆一主任，要求帮其手术治疗，于3月27日以“直肠癌术后3年，PET-CT 提示盆腔转移”入院接受手术治疗。

因黄女士癌细胞已多处转移，手术涉及多个专业科室，手术难度非常大，很有可能会出现“开关术”。术前，王庆一主任邀请院内各学科专家召开联合会诊，多次讨论完善了黄女士的手术方案。3月31日,手术由医院妇科主任王庆一、普外科主任邱志泽强手联合上台，在麻醉科、妇科、普外科、泌尿外科等专科的大力支持和配合下，历时6小时余，（在全麻下行成功完成该例复发直肠癌腹腔镜全子宫切除+左侧附件切除+右侧输卵管切除+盆腔粘连松解术+盆腔病灶切除术+直肠前壁肿物切除+直肠修补术+肠粘连松解术+经输尿管镜左侧输尿管支架置入术等，）成功将转移到腹腔切口处、直肠壁、盆腔、输尿管的癌灶全部切除干净。术中多科专家轮番上阵，完美地演绎了多学科联合诊疗的精湛技艺，展现了该院临床专科卓有成效的密切合作和高水平专业水准。手术非常顺利，整个手术过程中出血量仅400毫升，不到预期出血量的1/3，既减少了患者手术中的风险，也大大缩短了恢复周期。术后黄女士康复良好，出院还亲自送了一面锦旗给王庆一主任。

据王庆一介绍，黄女士直肠癌3年内已转移至肝脏、肺部、腹腔切口处、直肠壁、盆腔、输尿管等多处地方，在这3年里不断地手术治疗，术后还做全身化疗、放疗。若黄女士不尽快手术，将导致肠道梗阻、输尿管梗阻，严重影响病人的生活质量（大便无法排除），直接危及生命。本次直肠癌盆腔转移的手术难度在于：一个是直肠癌的癌细胞已经浸润卵巢、子宫、盆腔组织和盆腔里的大血管、输尿管、腹壁切口等多处地方，癌组织变硬对手术已经有很大难度；加上因为术前盆腔已接受放疗，放疗后导致各组织严重粘连，界限不清晰，且人体的静脉壁就像纸一样薄，尤其是癌细胞和血管壁长在一起的时候，可谓是惊心动魄，手术分离粘连组织时必须精确到一丝一毫，就像妇女们在穿绣花针时一样专注，不容许有半点差池，稍不小心将会出现致命大出血，甚至有生命危险。手术中还容易导致器脏、血管各部位损伤，给手术医生压力也非常大，可以毫不夸张的说，也只有已具有对晚期宫颈癌和子宫内膜癌十几年手术经验的专家才敢做这种手术。另外，外科技术要求也非常高，通过手术保住了患者黄女士的肠道，可以与正常人一样生活排便，否则就要在患者在肚子上造个洞，大便从这个洞排出，严重影响患者的生活质量。

据介绍，黄女士的父亲也是因直肠癌去世，可以说黄女士的疾病存在家族遗传性。据资料收集显示，约25%的结直肠癌具有明显的家族聚集性或遗传倾向性，即具有遗传性/家族性高风险。家族癌症综合征具有高外显、癌变早、多部位患癌的特点，对其家族成员的早期筛查、严密监测、早期干预，对降低CRC发病率和死亡率具有重要的意义。

王庆一指出，若黄女士在其父亲因直肠癌去世后能引起注意，定期到医院体检，也不至于导致今天这种状况。王庆一建议有家族史遗传病的家属更引起重视，定时到正规医院体检，每半年或一年体检一次，一旦发现可疑病灶或出现任何轻微的不适，应尽快就诊，明确诊断，及时得到最佳的治疗。

据悉，多学科诊疗在国内已越来越成为现代肿瘤治疗的趋势，该院是我市最早一批开展多学科诊疗模式的医院，经过多年的发展，该院已形成了良好的科室间合作模式，以高超的医疗水平和先进的医疗设备被广大患者所认可。