44岁的黄先生有多年乙型肝炎肝硬化病史。此次突发呕血2小时余，病情危急，紧急前往我院急诊入院。

入院查体可见患者精神极差、上腹胀痛、头晕乏力、睡眠食欲差，呈重度贫血貌。急诊检查结果触目惊心：

- 血红蛋白低至 54g/L，属于重度贫血

- 凝血功能异常、血小板减少、低蛋白血症

经胃镜检查明确诊断为食管胃底重度静脉曲张破裂，引发急性上消化道大出血，随时可能再次发生致命性大出血，病情极其凶险。

为最大限度保障患者生命安全，患者转入介入医学科后，张宏文主任医师第一时间组织疑难病例讨论，联合消化内科、外科、ICU开展MDT多学科会诊，全面系统评估患者全身状况。

患者处于乙肝后肝硬化失代偿期，门静脉高压极其严重，再次出血风险极高。

- 单纯内科保守治疗效果有限，难以从根源解决出血问题；

- 传统外科开放手术创伤大、风险高，患者身体无法耐受。

结合患者Child-Pugh B级、MELD评分11分综合评估，医疗团队最终确定：TIPS微创介入手术为当前唯一最佳救命方案。

医护团队快速完善术前检查，积极纠正贫血、预防肝性脑病、严控出血风险，充分与家属沟通病情，在取得家属充分信任与知情同意后，迅速启动手术救治。

2026年4月，在高鲁、胡训豪医师配合下，张宏文主任医师主刀，在局部麻醉下，为患者成功实施高难度四级联合微创手术：
经颈静脉肝内门体静脉吻合术（TIPS）+门静脉球囊扩张成形术+食管胃底静脉栓塞术+血管造影术

手术全程在DSA机器精准可视化引导下精细化完成：

1. 微创穿刺入路，精准建立肝静脉至门静脉的“生命分流通道”；
2. 术中测得患者门静脉压力高达42.5cmH₂O，即刻采用弹簧圈精准栓塞出血血管，阻断出血源头；
3. 精准释放覆膜支架并扩张成形，术后门静脉压力即刻降至23.7cmH₂O，高压状态彻底解除；
4. 全程微创不开刀、创伤小、出血少、麻醉安全，历时75分钟，手术圆满成功。

术后，张宏文团队每日严密查房，动态监测患者生命体征、肝功能、血常规、血氨等关键指标，制定个体化、精细化综合治疗方案：

• 抑酸护胃、持续降低门脉压力、补液营养支持
• 补充白蛋白、纠正重度贫血、维持内环境稳定
• 规范药物干预，全力预防肝性脑病、支架血栓等严重并发症
• 辅以中药热奄包、穴位贴敷等中西医结合特色康复治疗

在团队的精准治疗与悉心照料下，患者病情逐日好转：
彻底停止呕血、便血，无再次出血
头晕、乏力、腹胀症状完全消失，精神、食欲显著改善
贫血逐步纠正，各项指标稳步回升
腹腔积液完全吸收，肝功能持续好转
意识清楚、反应正常，未出现任何术后并发症

经过系统规范救治，患者达到出院标准平安出院。出院时患者状态良好，无任何不适，各项体征平稳，实现高质量康复。

本次危重肝硬化大出血患者的成功救治，充分彰显了我院介入医学科成熟过硬的四级微创手术实力和多学科协同急救能力。

从极速评估、精准手术到精细化中西医结合康复管理，我院介入团队以微创技术破局、以专业责任护航，成功攻克重症肝病出血高危难题，为肝硬化门脉高压、反复消化道出血患者开辟了安全、高效的救治新路径。

欧玉芸，广东医科大学理科学士学位，介入医学科护士，精准完成术前准备及术后护理。严密观察患者生命体征与穿刺部位情况，做好并发症预防与健康指导。以严谨细致的专业态度，为心血管等介入诊疗患者提供安全规范的护理，用责任守护患者平安。