我院重症医学科联合澳门仁伯爵综合医院，成功救治一位因甲流导致重症肺炎、双侧“大白肺”的年轻患者。这场历时60余天的生命接力，不仅是一次成功的跨境医疗协作，更是一场对重症呼吸支持体系与技术理念的集中检验与完美展示。

30岁的上海青年小陈在澳门旅行期间感染甲流，病情急转直下，迅速发展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与脓毒症休克，胸部CT呈现典型的“大白肺”。经澳门医院紧急气管插管后，转入我院ICU时已命悬一线。

面对如此危重的病情，我院黄东晖院长指示ICU团队立即启动高级生命支持方案，其核心正是 “肺保护性通气”策略的精细化实施。在整个救治过程中，我们融合多项先进技术，为患者的肺复苏赢得宝贵时机：

1. 有创呼吸支持的肺保护策略

我们严格采用小潮气量、最佳PEEP（呼气末正压） 的通气模式，严格控制平台压，目的是在保证基本氧合的同时，避免呼吸机相关肺损伤的二次打击，让受损的肺腑获得“温柔”的支撑。

2. 俯卧位通气的坚持与效果

针对严重ARDS，虽重达100多公斤，我们还是为小陈进行了系统性的俯卧位通气治疗。此举有效利用了重力作用，促进背部萎陷肺泡复张，显著改善了通气血流比例，是帮助他渡过严重低氧血症难关的关键措施之一。

3. 监测手段的精准导航

在此类患者的治疗中，我们常借助食道压监测来个体化评估胸腔内压力，指导更精准的呼吸机参数设置。同时，电阻抗断层成像（EIT） 的床旁应用，让我们能够实时“看见”肺内通气的分布与变化，动态评估肺复张效果与PEEP反应性，使治疗决策从经验驱动迈向可视化、数据化。

4. 多技术集成的生命支持

除呼吸支持外，我们及时启动连续肾脏替代治疗（CRRT），不仅替代肾功能，更持续清除炎症风暴中的大量细胞因子，为免疫系统调控和内环境稳定奠定了基础。结合纤支镜肺泡灌洗、目标抗感染及中西医结合的全身调理，形成了救治重症肺炎的“组合拳”。

成功的救治远不止于ICU。当小陈脱离呼吸机后，接力棒传至肾病科、康复科，肾病科通过精准的透析方案帮助肾功能顺利恢复。康复团队早期介入，从被动活动到助力行走，加速了肌力与功能的逆转。这种无缝衔接的多学科协作（MDT）模式，确保了患者从“活下来”到“走起来”的全程高质量生命支持。

从珠澳两地的生死速递，到ICU内精准的呼吸支持，再到贯穿全院的多学科守护，这场成功的救治，是我院危急重症救治体系，尤其是精细化、肺保护性机械通气技术与多团队协作能力的生动体现。 

赵琪，毕业于哈尔滨医科大学，硕士研究生，主治医师，内科学方向。毕业后从事重症医学工作，擅长心血管病、重症肺炎、脓毒血症的识别、诊断及救治。熟练各项抢救，熟练掌握常见内科疾病、急危重症的诊治与外科术后病人的管理。